경주시 각종 위원회 인력풀 등록 신청서

(신청자 본인)

성 명		성 별
생 년 월 일
주 소
직장 및 전화번호	직장명 : 직위 :
	☎ 직 장 : 자택 : 핸드폰 : E-mail :
신 청 분 야	예시) 교육, 복지, 관광, 경제, 농정, 건축, 토목 등
학력 및 주요경력
자격증 및 특수기능 보유

붙임  개인정보 이용 동의서 1부.

상기 본인은 경주시 각종 위원회 인력풀 등록을 신청합니다.

2016년    월     일

신청인 :               (서명)

경 주 시 장  귀하

개인정보 이용 동의서
본인은「개인정보 보호법 제15조 제1항」에 따라 경주시 각종 위원회 인력풀 등록 신청을 위해 개인정보 활용에 동의합니다.
	① 제공받는 기관		경주시청
	➁ 이용 목적		경주시 각종 위원회 인력풀 운영
	➂ 제공 항목		이름, 성별, 생년월일, 주소, 연락처(전화번호 및 이메일), 학력, 주요경력 등
	➃ 개인정보 보유 및 이용기간		정보 주체의 폐기 요청 시(즉시)
※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실 경우 신청서 접수가 불가함을 알려드립니다.
2016. . .
성명 (서명 또는 인)
경 주 시 장 귀하